变应性口炎的治疗

变应性口炎是口腔粘膜变态反应性炎症,指过敏性体质的机体通过不同途径(如接触、口服或注射等)接触变应原所致。

临床表现

一、药物性口炎

口腔粘膜损害常先于皮肤发生，有时亦可同时发生。患者应用某种药物后可有一定的潜伏期，初次发作的潜伏期稍长，复发者则缩短，有时可在24h内发病。

1、口腔粘膜

发病于口腔粘膜时，患者首先感觉局部灼热不适。口腔任何部位均可发生损害，如常见在唇、颊、舌、腭等处的粘膜上出现充血、水肿，若有水疱发生，由于言、食时的摩擦运动而迅速破溃成大小不等的糜烂面，并有渗出。此时，患者即感疼痛。

2、皮肤

发病于皮肤时，则好发于手足、颜面，出现红斑、丘疹等；如重复使用致敏药物，即在原部位出现圆或椭圆形红斑，边界清楚，数目多少不一，还可能合并水疱，对此称之为固定药疹(fixed drug eruption)；有时，除固定部位外，亦可在新部位发疹。局部灼热、胀痒。一般持续1周左右，而后消退。

3、眼部

发病于眼部时，常见为结合膜炎，表现为球结膜充血、胀痛不适，分泌物增多等。

4、阴部

发病于阴部时，在生殖器、肛门等处也可出现红斑、糜烂等现象。

二、接触性口炎

症状出现较缓，因为口腔粘膜接触到具有抗原性物质后，至少需数天才能在局部形成抗体，此时上皮已被致敏，随着抗原物质的吸收，在局部产生抗原抗体反应。但也有因为接触物刺激性大而潜伏期短的。

常见发病部位为唇、颊、腭、牙槽和前庭粘膜。接触致病物质部位表现为炎症反应，轻重不等，一般表现为充血、水肿、发疱、糜烂、渗出，或有假膜形成。在舌部表现肿胀明显，舌缘有牙齿压迫印痕。如果将致敏物质去除后，在一段较长时间内，炎症仍在发展，可能夹杂感染，以后逐渐愈合。

治疗

药物性口炎

一、全身治疗

1.寻找可疑的致敏药物，并立即停止使用；追溯近几天的食谱，有无进食含有药物进补的药膳饮食。

2.全身支持疗法

补充液体、维生素，以加速致敏原的排出，并维持水和电解质平衡。

3.抗组织胺药物

可选用苯海拉明25mg，每日3次，口服；扑尔敏4mg，每日3次，口服；或给息斯敏（正名：阿司咪唑，Astemizole）10mg，每日1次，口服。

4.肾上腺皮质激素

具有抗炎、抑制免疫反应作用，重症可用氢化可的松200～400mg静脉滴注；泼尼松每日30～60mg，或用地塞米松每日4.5～9mg，口服。

5.葡萄糖酸钙加维生素C0.5～1.0g，每日1次，缓慢静脉注射，以减少渗出。

二、局部治疗

应用消炎、止痛、抗感染的药物，如局部可贴敷各种抗生素药膜，或涂布2.5%金霉素甘油，敷中药散剂如溃疡散等，疼痛严重者可用1%普鲁卡因溶液含漱或涂布0.5%达克罗宁溶液以止痛。

注意事项：

治疗前应询问患者有无药物或药膳过敏史；严格掌握用药适应证，以防滥用药物；用药宜简单，以减少变态反应性疾病的发生；并注意药物交叉过敏反应；慎用或禁用与原致敏药物化学结构式近似的药物；注意做药物过敏试验，如青霉素皮试，应同时准备好急救药品，以防万一。对确诊者，应向患者交代清楚，避免今后再用此药。

接触性口炎

1、防治

分析追溯发生接触性口炎的原因，并立即去除、更换可疑的修复充填材料。局部消炎、止痛、抗感染，可用抗生素药膜贴敷，或用抗生素甘油涂布，每2h一次，或涂布2%甲紫亦可。症状严重者可内服抗组织胺类药物，如苯海拉明、扑尔敏或息斯敏等（同药物过敏性口炎）。

2、注意事项

平时注意加强自身防护，日常生活中慎用容易致敏的外用品，避免再次接触发生过接触性口炎的致病物质。