坏死性龈口炎的用药安全

坏死性龈炎有很多命名。由于Vincent（奋森）于1898年首次报告，故称Vincent龈炎;由于Vincent报告本病为梭形杆菌和螺旋体混合感染所致，故称梭菌螺旋体性龈炎;由于第一次世界大战时在前线战士中流行本病，故称战壕口。中医称之为牙疳。

急性坏死性龈炎好发于18～30岁的年轻人，男性多见。其起病急，病程短（数天～2周）。以牙间乳头和边缘龈的坏死为特征。初起牙龈乳头充血水肿，牙间乳头红肿，外形完整，个别牙间乳头中央凹下如火山口状，上覆灰白色污浊的坏死物。病变迅速扩展至邻近乳头及边缘龈，使龈缘如虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去，坏死区于正常龈之间常有窄“红边”为界，病变一般不波及附着龈。牙龈极易出血，疼痛明显或有牙齿撑开感和胀痛，唾液多粘稠。有典型的腐败性口臭。轻者一般无全身症状，重者可有低热、乏力和颌下淋巴结肿大等。急性期若未能及时治疗，坏死可扩延至邻近组织形成坏死性龈炎。

由于反复急性发作或治疗不彻底，就会转变为慢性坏死性龈炎。牙间乳头破坏严重甚至消失，若连续数牙牙间乳头被破坏，龈缘呈反波浪形。牙间乳头处牙龈颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方的牙面有牙石和软垢，牙龈一般无坏死物。若不及时治疗可引起牙槽骨吸收和牙周袋形成，称为坏死溃疡性牙周炎。

1、本疾病较为少见，多发生于儿童及青年，由于本病起病急，病情发展快，病症后果严重，千万不要拖延病情，早期就应该及时就诊治疗，发病期间加强口腔护理和卫生是很重要的。

2、急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除大块牙石，局部用1～3％过氧化氢溶液冲洗和含漱，涂2％龙胆紫或1％酊。

3、重症可用大量青霉素或口服甲硝哇（灭滴灵）。适当补充B族维生素和维生素C。去除局部坏死组织后，用3%过氧化氢或0.2%高锰酸钾液冲洗。涂2%甲紫或1%～2%碘酊，或用甲硝唑药膜贴敷。

4、急性者多见于儿童，龈乳头、龈缘坏死，表面有灰褐色假膜。去除坏死组织和假膜后，可见出血创面，且较平。局部疼痛，易出血，口有恶臭。有时发热，口涎增多，有时带血液。严重者，牙龈迅速坏死，牙槽骨外露，牙齿松动，甚至脱落。颌下淋巴结肿大、压痛，血中白细胞总数轻度增高。

5、慢性者，多发生于成人个别牙，龈出血、疼痛、口臭等症状均较轻。

6、疗效评价

（1）治愈：症状和体征消失，病损愈合。

（2）好转：症状和体征明显改善，病损趋向愈合。

（3）未愈：症状和体征无改善。