变应性口炎的临床表现

变应性口炎临床表现

一、药物性口炎

口腔粘膜损害常先于皮肤发生，有时亦可同时发生。患者应用某种药物后可有一定的潜伏期，初次发作的潜伏期稍长，复发者则缩短，有时可在24h内发病。

1、口腔粘膜

发病于口腔粘膜时，患者首先感觉局部灼热不适。口腔任何部位均可发生损害，如常见在唇、颊、舌、腭等处的粘膜上出现充血、水肿，若有水疱发生，由于言、食时的摩擦运动而迅速破溃成大小不等的糜烂面，并有渗出。此时，患者即感疼痛。

2、皮肤

发病于皮肤时，则好发于手足、颜面，出现红斑、丘疹等；如重复使用致敏药物，即在原部位出现圆或椭圆形红斑，边界清楚，数目多少不一，还可能合并水疱，对此称之为固定药疹(fixed drug eruption)；有时，除固定部位外，亦可在新部位发疹。局部灼热、胀痒。一般持续1周左右，而后消退。

3、眼部

发病于眼部时，常见为结合膜炎，表现为球结膜充血、胀痛不适，分泌物增多等。

4、阴部

发病于阴部时，在生殖器、肛门等处也可出现红斑、糜烂等现象。

二、接触性口炎

症状出现较缓，因为口腔粘膜接触到具有抗原性物质后，至少需数天才能在局部形成抗体，此时上皮已被致敏，随着抗原物质的吸收，在局部产生抗原抗体反应。但也有因为接触物刺激性大而潜伏期短的。

常见发病部位为唇、颊、腭、牙槽和前庭粘膜。接触致病物质部位表现为炎症反应，轻重不等，一般表现为充血、水肿、发疱、糜烂、渗出，或有假膜形成。在舌部表现肿胀明显，舌缘有牙齿压迫印痕。如果将致敏物质去除后，在一段较长时间内，炎症仍在发展，可能夹杂感染，以后逐渐愈合。

检查

(一)药物性口炎

1.斑贴试验

斑贴试验是测定机体变态反应的一种辅助诊断方法。根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用原物作试剂，将试液浸湿4层1cm2大小的纱布，或将受试物置于纱布上，置前臂屈侧，其上用稍大透明玻璃纸覆盖，四周用橡皮膏固定，48h取下试验物并检查结果。

结果判定 “-”阴性：受试部位无任何反应;

“±”可疑：皮肤出现瘙痒或轻微发红;

“+”弱阳性：皮肤出现单纯红斑、瘙痒;

“++”中度阳性：皮肤出现水肿性红斑、丘疹;

“+++”强阳性：皮肤出现显著红斑、丘疹及水疱。

2.嗜碱粒细胞脱颗粒试验

取家兔的嗜碱粒细胞加患者血清和可疑致敏物质之溶液混合一起孵育，如患者血清中有过敏性抗体IgE，则发生嗜碱粒细胞脱颗粒。数200个嗜碱粒细胞，如有30%以上细胞发生脱颗粒现象即为阳性反应。脱颗粒细胞的改变为细胞肿胀，失去正常圆形，胞核清楚，颗粒溶解消失或自细胞内溢出。此法简便、灵敏可靠，有助于确定I型变态反应。

3.致敏物质的淋巴细胞转化率试验

取患者的淋巴细胞加可疑的致敏物质，并设对照组，观察淋巴细胞转化情况。转化细胞>50%(返祖细胞)即表示属阳性反应。

4.白细胞移动抑制试验

取患者白细胞加可疑致敏物质，观察白细胞移动抑制情况。致敏淋巴细胞在体外与特异抗原相遇，释出巨噬细胞移动抑制因子(MIF)，使巨噬细胞或白细胞移动受抑制时，为阳性反应。如实验组/对照组 <0.8U，表示有抗原反应。 本法亦可协助确定致敏物质。

(二)接触性口炎

斑贴试验