创伤性口炎治疗预防

创伤性口炎(traumaticstomatitis)是由机械性、化学性、物理性等因素造成口腔粘膜损伤所致的非特异性急、慢性炎症。

病因病理

一、机械性因素

这是创伤性口炎最多见的原因，常形成创伤性溃疡。按刺激持续时间的不同，可分为持久性及非持久性刺激因素。持久性刺激因素包括龋齿破坏后的残冠、残根、尖锐的牙尖，经磨损后的牙齿锐缘，不良修复体的卡环、尖锐边缘，过长的基板，舌系带过短时与新生下颌乳切牙的摩擦等均是长期存留在口腔内可以引起慢性创伤性损害的因素。

非持久性机械刺激包括硬、脆食物(如油炸或烘烤过的较硬食物)、硬橡皮制成的奶嘴、咀嚼不慎时的咬伤、牙刷太旧不整齐的刷毛、刷牙用力不当、口腔科医师使用器械操作不当、或其他外伤等均可对口腔粘膜造成急性损伤。

二、化学因素

常见的化学物质为具有腐蚀性的强酸、强碱。临床上多见于误入口腔或使用不当，有时则为自伤性。

三、物理性因素

口腔粘膜的热损伤并不多见，偶因饮料、茶水或食物过烫时引起粘膜烫伤。超过一定剂量放射线全身或头面部照射，可引起全身和口腔组织损伤，造成急性放射病和/或放射性口炎，主要变化是炎症。战时发生在核武器爆炸后，和平时期多因恶性肿瘤的放射治疗或因辐射事故引起。

诊断鉴别

创伤性口炎虽因刺激因素和病损部位不同而表现各异，但多数原因明确，故诊断不难。

1.有损伤史，或病损的相应部位有明显的刺激因素存在。

2.病损的特点与刺激因素相一致。

3.局部刺激因素去除后，病损即愈合，慢性长期不愈的溃疡，去除刺激后仍不愈合者，或溃疡较深大、基底较硬者，应作活体组织检查与癌相鉴别。

治疗预防

一、去除局部刺激因素

首先应拔除残根、残冠、修改或拆除不合适的修复体，磨改锐利的牙尖或牙缘，Riga病应磨钝下颌乳切牙切嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养，待溃疡愈合、患儿稍大时可手术矫正舌系带过短，更换过硬的橡皮奶嘴等。

二、局部治疗

以预防继发感染、止痛、促进溃疡愈合为原则。可以1%普鲁卡因液含漱或涂0.5%达克罗宁液止痛；局部涂2%龙胆紫；亦可外敷中药散剂如溃疡散等。化学性灼伤应以大量生理盐水冲洗，饱满的血疱应用消毒针刺破，若已破溃时，按以上方法治疗。

三、全身治疗

如有继发感染、局部淋巴结肿大、疼痛等根据情况给予抗生素。